Ожог – разновидность травмы, полученной в результате местного воздействия высокой температуры, химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения. Площадь ожога оценивают по “правилу девяток” или “правилу ладони” (лучше использовать для детей до 5 лет); оптимально рассчитывать площадь ожога по специальным таблицам.
I степень - гиперемия кожи с умеренной отечностью и болезненностью;
II степень - отслойка эпидермиса с образованием пузырей с ярко-розовым, очень болезненным дном;
III А степень – повреждение кожи до сосочкового слоя с формированием тонкого светло-коричневого или белесого струпа, болевая чувствительность при этом снижена;
III Б степень – поражение всей толщины кожи; ожоги представлены плотными струпами, через который просвечивает рисунок тромбированных вен, болевая чувствительность при этом отсутствует;
IV степень - поражение всей толщины кожи и тканей, расположенных глубже собственной фасции: рана черного или серо-желтого цвета, сухая, болевая чувствительность отсутствует.
Площадь ожога оценивают по “правилу девяток” или “правилу ладони” (у детей до 5 лет лучше использовать “правило ладони”): голов, шея – 9%; верхняя конечность – 9%; нижняя конечности 18% (9%х2); задняя поверхность туловища - 18%; передняя поверхность туловища - 18%; промежность – 1%; площадь ладони пострадавшего – 1% поверхности тела. У детей ожоговая болезнь протекает тем тяжелее, чем меньше ребёнок, часто с развитием ожогового шока: у детей раннего возраста при поражении 5-8% поверхности кожи, у детей 4-5 лет при поражении 5-10%.
Ожоги пищевода, как правило, связаны с ошибочным приёмом химических веществ вместо пищевых продуктов. Степень ожога зависит от характера агрессивного вещества и продолжительности его воздействия (экспозиции) на слизистые оболочки рта, глотки и входа в гортань. Кислоты приводят к быстрому коагуляционному некрозу, который препятствует дальнейшему распространению повреждающего вещества, но при воздействии высококонцентрированных кислот и окислителей (уксусной, щавелевой, перманганата калия и др.) возможно не только повреждение слизистых оболочек, но и развитие резорбтивного эффекта. При попадании щелочных растворов изменения в стенке глотки и пищевода бывают очень тяжёлыми и глубокими, но интоксикация выражена сравнительно слабо.
Диагностика ожога глотки, пищевода основывается на данных анамнеза и клинических проявлений (рвота с характерным тёмным цветом рвотных масс, с кровью и фрагментами слизистой оболочки). При попадании щелочных растворов - рвотные массы имеют маслянистый, слизистый характер. Жалобы на дисфагию, обильное слюнотечение. Следует осмотреть ротовую полость и зев и оценить распространённость и характер воспалительного отёка: особенно входа в гортань, черпаловидных хрящей, надсвязочного пространства и голосовых складок. Оценивается степень обструкции дыхательных путей и признаки усиленной работы дыхания.
При оставлении ребенка дома он передается под наблюдение хирурга.
Ожог век – отмечаются гиперемия и отёк век, волдыри; глаз интактен. Ожог глазного яблока – гиперемия и отёк конъюнктивы (при химическом ожоге – пятнистая или красно-белая); прозрачность роговицы нарушена, рисунок радужки виден, зрение снижено (лёгкая степень повреждения) или роговица мутная, исчезает рисунок радужки, зрачок неразличим, утрата зрения (глубокая степень ожога).
Все пациенты с ожогами глаз подлежат срочной госпитализации в глазное отделение. Транспортировка в положении лёжа. Повязка не нужна.
Витамин D и здоровье детей
следующая статьяОсновные дифференциальные показатели у детей
Мы собираем ваши данные в форме файлов cookie, чтобы улучшить ваш опыт.