Тепловой удар – это патологическое состояние организма, обусловленное длительным воздействием на него избыточного тёплого воздуха и теплового (инфракрасного) излучения. Сопровождается повышением температуры тела, прекращением потоотделения и утратой сознания.
Солнечный удар – это форма теплового удара, характеризующаяся поражением ЦНС, возникающим вследствие прямого воздействия солнца на область головы.
Клиническая диагностика
Начальными проявлениями теплового удара могут быть: сильная головная боль, повышенная возбудимость, тошнота, рвота, гипертермия и сухость кожи. По мере нарастания тяжести состояния отмечается падение артериального давления, с утратой сознания и прекращение потоотделения. У детей грудного возраста быстро нарастают диспепсические расстройства (диарея, рвота) с развитием дегидратации.
Формы теплового удара:
- асфиксическая - частое поверхностное дыхание, акроцианоз, снижение АД, тахикардия, пульс нитевидный. С углублением неврологических расстройств возникают апноэ и остановка сердца.
- паралитическая - каждые 3-5 мин. возникают судороги, частота которых постепенно уменьшается, больной впадает в «вялую» кому с последующей остановкой сердца и дыхания.
- психопатическая - преобладают расстройства сознания в виде бреда, галлюцинаций, судорог и параличей, появляющихся через 5-6 час. после воздействия повышенной температуры.
Неотложная помощь:
- перенести пострадавшего в прохладное место, уложить в горизонтальное положение;
- раздеть ребенка, голову накрыть пеленкой, смоченной холодной водой. Физическое охлаждение продолжать с постоянным обтиранием кожных покровов холодной водой (прекратить при снижении температуры тела ниже 38,5С);
- при начальных проявлениях теплового удара и сохранном сознании проводить оральную регидратацию глюкозо-солевыми растворами (по ½ чайной ложки натрия хлорида и натрия бикарбоната, 2 ст. ложки сахара на 1 л воды) и соков. Отпаивание прекращают, когда у ребенка исчезнет жажда и восстановится возрастной часовой диурез;
- ввести в/мышечно р-р метамизола натрия (анальгина) 50% - 0,1 мл/год (5 мг/кг) жизни; р-р прометазина (пипольфена) 2,5% - 0,15 мл/год жизни (0,2 мг/кг) или раствор дифенгидрамина (димедрола) 1 % - 0,1 мл/год жизни;
- при судорожном синдроме: ввести в/мышечно 0,5% раствор диазепама (седуксена) 0,05-0,1 мл/кг (0,2-0,3 мг/кг) или до 0,15 мл смеси/ кг массы следующей смеси в/мышечно: 2,5% раствор аминазина – 1 мл + 2,5% раствор прометазина (пипольфена) 1 мл + 0,5% раствор новокаина – 8 мл.
По прибытии бригады скорой помощи:
- оксигенотерапия,
- в/венное введение натрийсодержащих растворов (Рингера) в дозе 20 мл/кг в час;
- при прогрессировании расстройств дыхания и кровообращения показаны интубация трахеи и перевод на ИВЛ.
Госпитализация в отделение реанимации или палату интенсивной терапии стационара. Детям с начальными проявлениями удара без утраты сознания госпитализация показана при сочетании гипертермии с диареей и соледефицитным обезвоживанием, а также при отрицательной динамике клинических проявлений при наблюдении за ребенком в течение 1 часа.
Наверх