Кандидозный вульвовагинит: как лечить и почему болезнь возвращается

Кандидозный вульвовагинит (молочница) — одна из самых частых причин обращения женщин к гинекологу. По данным исследований, хотя бы один эпизод этой инфекции в жизни переносят до 75% сексуально активных женщин.

Основные симптомы знакомы многим:

• зуд и жжение во влагалище и вульвы;
• дискомфорт во время полового акта (диспареуния);
• болезненное мочеиспускание (дизурия);
• густые белые творожистые выделения;
• покраснение и отёк наружных половых органов.

В 80–90% случаев возбудителем является грибок Candida albicans. Реже встречаются другие виды кандид, но именно с ними чаще связаны неудачи лечения и повторные эпизоды болезни.

Как лечат молочницу

Стандартная терапия включает приём противогрибковых препаратов (антимикотиков). Это может быть:

• однократный приём флуконазола внутрь (150 мг);
• местные препараты — мази, кремы или вагинальные суппозитории с клотримазолом, миконазолом, эконазолом и другими действующими веществами.

Клотримазол — один из наиболее изученных и доступных противогрибковых компонентов. Он эффективно подавляет рост Candida и хорошо переносится.

Почему молочница возвращается

Даже после успешного лечения инфекция нередко возвращается. Причина кроется в нарушении естественной защиты влагалища.

Ключевую роль в поддержании здоровья играют полезные бактерии — лактобациллы. Они:

• поддерживают кислую среду (pH 4,0–4,5);
• вырабатывают молочную кислоту и перекись водорода;
• не дают размножаться грибкам и патогенным бактериям;
• укрепляют местный иммунитет.

Когда баланс микрофлоры нарушается (например, после антибиотиков, при гормональных изменениях, стрессе или несоблюдении гигиены), Candida активизируется, и возникает рецидив.

Как снизить риск повторных эпизодов

Современный подход к лечению включает не только уничтожение грибка, но и восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

В клинических исследованиях показано, что добавление пробиотиков (лактобацилл) после основного курса антимикотиков значительно снижает частоту рецидивов.

Например, в одном из исследований женщины, получавшие после лечения препарат с лактобациллами, имели в 7 раз меньше повторных эпизодов молочницы по сравнению с теми, кто не получал пробиотики.

Лактобациллы и противогрибковые препараты совместимы

Учёные выяснили, что некоторые штаммы лактобацилл (например, Lactobacillus rhamnosus) устойчивы к действию антимикотиков. Это означает, что их можно применять одновременно с противогрибковыми препаратами — они не теряют своей активности и не мешают лекарству работать.

Более того, совместное использование антимикотиков и пробиотиков может давать синергический эффект: препарат убивает грибок, а лактобациллы заселяют влагалище полезной микрофлорой и не дают инфекции вернуться.

Ключевые выводы

• Молочница — частая проблема, которая склонна рецидивировать.
• Стандартное лечение включает противогрибковые препараты, в том числе местные формы клотримазола.
• Одна из главных причин рецидивов — нарушение нормальной микрофлоры влагалища.
• Восстановление лактобацилл после или одновременно с лечением снижает риск повторных эпизодов в разы.
• Пробиотики не мешают действию противогрибковых препаратов и могут использоваться вместе с ними.

Прочитать полную версию научной статьи можно по ссылке.