Дерматофития (стригущий лишай): обзор ВОЗ

Дерматофития (tinea), известная в быту как стригущий лишай, — распространённая грибковая инфекция кожи, вызываемая грибами-дерматофитами. Эти микроорганизмы приспособились жить за счёт кератина — прочного волокнистого белка, который содержится в коже, волосах и ногтях. Инфекция встречается повсеместно и может поражать как людей, так и животных.

По оценкам ВОЗ, грибковые инфекции кожи ежегодно затрагивают более 650 миллионов человек, и примерно половина этих случаев приходится на дерматофитии. В отдельных странах более 25% школьников младше 10 лет имеют микоз волосистой части головы.

Формы и симптомы заболевания

Клинические проявления зависят от локализации инфекции:

• Tinea capitis — поражение волосистой части головы, сопровождается зудом, покраснением и выпадением волос. Чаще встречается у детей.
• Tinea corporis — кольцевидная сыпь на коже туловища с приподнятыми краями, может распространяться на другие участки.
• Tinea cruris — поражение паховой области и верхней части бёдер, чаще у подростков и взрослых мужчин.
• Tinea pedis — грибок стопы, особенно между пальцами. Характеризуется зудом, жжением и шелушением кожи.
• Tinea unguium — поражение ногтей, при котором они утолщаются, меняют цвет и становятся ломкими.

Пути передачи и факторы риска

Дерматофития заразна и передаётся несколькими путями:

• при прямом контакте с инфицированным человеком или животным;
• через загрязнённые предметы: одежду, полотенца, спортивный инвентарь, мокрые полы;
• при контакте с грибками в почве.

Риск заражения повышается в тёплой и влажной среде — душевых, раздевалках, бассейнах. Спортсмены, работники промышленных предприятий и люди с ослабленным иммунитетом более уязвимы.

Диагностика

Диагноз обычно ставится на основании характерного внешнего вида и симптомов. Для подтверждения может быть взята соскоб кожи или ногтя, который исследуется под микроскопом или отправляется на культуральное исследование.

Лечение

Основу терапии составляют противогрибковые препараты. Выбор зависит от локализации и тяжести инфекции.

• Топические препараты наносятся непосредственно на поражённую кожу и эффективны в большинстве случаев. К распространённым местным средствам относятся клотримазол, миконазол, эконазол, циклопирокс и тербинафин.
• Системные препараты назначаются при тяжёлых или распространённых формах, а также при неэффективности местного лечения. К ним относятся гризеофульвин, тербинафин и итраконазол.

Помимо медикаментозной терапии, важно содержать поражённый участок в чистоте и сухости — это способствует заживлению и предотвращает распространение инфекции.

Профилактика

Снизить риск заражения помогают простые меры:

• соблюдение гигиены — содержание кожи чистой и сухой;
• избегание близкого контакта с людьми и животными, у которых есть признаки дерматофитии;
• отказ от использования чужих полотенец, одежды и расчёсок;
• ношение обуви в общественных душевых и раздевалках;
• регулярная дезинфекция поверхностей и предметов;
• проверка и лечение домашних животных.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения или тяжёлом течении возможны осложнения:

• вторичная бактериальная инфекция — целлюлит или импетиго;
• выраженное воспаление с образованием пузырей и кератионов;
• необратимое выпадение волос при поражении волосистой части головы;
• деформация ногтей, затрудняющая движение у пожилых людей;
• распространение инфекции на другие участки тела и на окружающих.

Позиция ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения через инициативу по борьбе с забытыми тропическими болезнями кожи признаёт растущую проблему грибковых инфекций и устойчивости к противогрибковым препаратам. Резолюция о кожных заболеваниях как глобальном приоритете общественного здравоохранения, принятая на Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2025 года, призвана активизировать работу по грибковым заболеваниям, включая дерматофитии.

Ознакомиться с информационным бюллетенем ВОЗ о дерматофитии можно по ссылке.