Кандидоз: причины, симптомы и подходы к лечению

Кандидоз — распространённая грибковая инфекция, вызываемая дрожжевыми грибками рода Candida. Эти микроорганизмы в норме присутствуют в организме человека, не причиняя вреда. Однако при ослаблении иммунитета, изменении гормонального фона или нарушении естественной микрофлоры они могут начать бесконтрольно размножаться и вызывать воспаление.

По данным Всемирной организации здравоохранения, кандидоз может поражать разные части тела — ротовую полость, влагалище, пищевод, кожу и даже кровоток. Наиболее серьёзную угрозу представляет инвазивный кандидоз, который развивается у тяжёлых пациентов и требует неотложного лечения.

Основные формы кандидоза

Кандидоз не всегда проявляется одинаково — клиническая картина зависит от локализации инфекции. ВОЗ выделяет несколько наиболее распространённых форм.

Вульвовагинальный кандидоз

Это инфекция влагалища и вульвы, с которой сталкиваются миллионы женщин по всему миру. Развитию способствуют:

• изменение кислотности влагалища и естественной микрофлоры;
• приём антибиотиков, подавляющих полезные бактерии;
• колебания гормонального фона (беременность, менструальный цикл, приём контрацептивов);
• неконтролируемый сахарный диабет;
• ослабленный иммунитет.

Симптомы: интенсивный зуд, покраснение и болезненность вульвы, густые белые творожистые выделения, боль при мочеиспускании и дискомфорт во время полового акта.

Для лечения применяются противогрибковые препараты. Чаще всего используются местные формы — кремы, мази или суппозитории, например на основе клотримазола. В ряде случаев назначаются пероральные препараты, такие как флуконазол. Однако устойчивость грибков к противогрибковым средствам растёт, и терапия помогает не всегда.

Кандидоз полости рта (молочница)

Эта форма чаще встречается у младенцев, пожилых людей, пациентов с ВИЧ, а также у тех, кто пользуется стероидными ингаляторами или носит зубные протезы.

Симптомы: творожистые белые налёты на языке, внутренней поверхности щёк и дёснах, болезненность при приёме пищи, трещины и покраснение в уголках рта, изменение или потеря вкуса.

Лечение включает противогрибковые препараты — местные растворы или таблетки для рассасывания, иногда пероральные средства. Важную роль играет гигиена полости рта.

Инвазивный кандидоз

Наиболее опасная форма, которая развивается у госпитализированных пациентов с онкологическими заболеваниями, после операций или длительного использования внутривенных катетеров. Инфекция может распространяться через кровоток и поражать любые органы.

Некоторые виды Candida, включая Candida auris, обладают множественной лекарственной устойчивостью и способны вызывать вспышки в больницах. Такие инфекции требуют срочной внутривенной противогрибковой терапии.

Профилактика кандидоза

Снизить риск развития инфекции помогают простые меры:

• соблюдение гигиены, особенно в местах повышенной влажности;
• тщательный уход за полостью рта и зубными протезами;
• контроль уровня сахара при диабете;
• отказ от курения;
• использование стероидных ингаляторов строго по инструкции;
• приём антибиотиков только по назначению врача;
• ношение хлопкового белья и свободной одежды;
• отказ от спринцеваний и агрессивных средств гигиены.

Людям с ослабленным иммунитетом может потребоваться регулярное медицинское наблюдение и профилактический приём противогрибковых препаратов.

Что делает ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения признаёт рост грибковых инфекций серьёзной проблемой общественного здравоохранения. В 2022 году ВОЗ опубликовала первый список приоритетных грибковых патогенов, а в 2024 году — рекомендации по лечению кандидоза, трихомониаза и других инфекций. В 2025 году вышли первые отчёты ВОЗ по диагностике и лечению грибковых заболеваний.

Полную версию материала «Candidiasis (yeast infection)» (World Health Organization, 2025) можно прочитать по ссылке.