Какие лекарственные взаимодействия следует учитывать для повышения пользы применения Акарда?

Сочетание препаратов и других нестероидных противовоспалительных средств

Наиболее проблемным сочетанием является одновременное применение препаратов ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Последние, блокируя ЦОГ1 обратимо, тем не менее конкурируют с ацетилсалициловой кислотой и побеждают в борьбе за место связывания с ЦОГ-1. Отсюда следует быть готовым к  снижению антиагрегантного  эффекта при длительном применении НПВС с противовоспалительной (обезболивающей) целью на фоне антиагрегантных доз АСК. Особенно нежелательно в этом контексте применение ибупрофена, в особенности в промежутке времени от 8 часов до и  30 минут после применения АСК (показано для обычных таблеток). Применение НПВС из группы селективных ингибиторов ЦОГ2  на фоне АСК может нивелировать их преимущества в отношении снижения гастротоксичности. Практический вывод однозначен: у пациентов, принимающих Акард – жизенно важное лекарственное средство, применение других НПВС как симптоматических обезболивающих средств должно быить макимально ограничено, а при развитии острых коронарных синдромов, ишемических ОНМК – немедленно прекарщено (включая инъекции анальгина).

Следует также учитывать повышения риска гастротоксичности при одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и кортикостероидных препаратов.

Сочетанное применения ацетилсалициловой кислоты и непрямого антикоагулянта варфарина повышает эффективность профилактики тромбоэмболических осложнений, включая снижение частоты их смертельных исходов, но, как правило, неприемлемо из-за существенного увеличения частоты кровотечений и геморрагического инсульта, включая фатальные случаи.

Сочетанное применение ацетилсалициловой кислоты и клопидогреля повышает эффективность вторичной, но не первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Риск кровотечений при этой комбинации также увеличивается, что требует учета при наблюдении пациентов

Сочетанное применение Акарда и ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента не имеет клинически значимых отрицательных взаимодействий. Решение вопроса о назначении данных средств необходимо проводить в соответствии с установленными показаниями и противопоказаниями для каждой группы. Не установлено негативого влияния ацетилсалициловой кислоты на уровень артериального давления при одновременном применении различных схем антигипертензивной терапии. Наоборот, контроль артериальной гипертензии создает условия для эффективного и безопасного применения Акарда при данном заболевании.

Имеются указания на возможное усиление эффектов следующих лекарственных средств на фоне применения ацетилсалициловой кислоты: дигоксина, барбитуратов и солей лития (через повышение их концентрации в крови); препаратов сульфанилмочевины, метотрексата, сульфаниламидов, трийодтиронина.

Имеются указания на возможное ослабление эффектов следующих лекарственных средств на фоне применения ацетилсалициловой кислоты: антагонистов альдостерона, петлевых диуретиков (фуросемид и др.), препаратов для лечения подагры, выводящих мочевую кислоту (пробенецид, сульфинпиразон).