Главная Публикации по категориям Для специалистов Основные дифференциальные показатели у д...

Основные дифференциальные показатели у детей

Для специалистов 26 августа 2019

Показатели АД (средние величины) у детей (мм рт. ст.)

Возраст

АД (мм рт.ст.)

1 месяц

80/40 мм рт.ст.

6 месяцев

85/45 мм рт.ст.

1 год

90/50 мм рт.ст.

5 лет

100/50 мм рт.ст.

10 лет

110/65 мм рт.ст.

14 лет

120/70 мм рт.ст.


NB
! Показатели АД могут быть ошибочными, если размер резиновой манжетки не соответствует размеру руки пациента. Если у ребенка используется взрослая манжетка, то результаты бывают значительно более низкие – ошибка при измерении АД от 5 до 15 мм рт.ст.

Критические цифры систолического АД у детей, ниже которых гемодинамика считается нестабильной

До 1 года

60-50 мм рт.ст.

1-5 лет

70 мм рт.ст.

6-10 лет

80 мм рт.ст.

11-12 лет

90 мм рт.ст.

15 лет и старше

100 мм рт.ст.


NB
! Если нет возможности измерить АД у детей, помните, что наличие пульса на периферических сосудах примерно равно САД 70 мм рт.ст., на подмышечной артерии – примерно 50 мм рт.ст., если нет на сонной артерии – диастолическое АД меньше 50 мм рт.ст.!!!

Возрастные показатели ЧД и ЧСС

Возраст

ЧД в мин

ЧСС уд/мин

Новорожденный

40-60

120-140

1-2 мес

35-48

130-135

6 мес

35

130

1 год

30

120

5 лет

25

100

8 лет

 

90

10 лет

20

80

14 лет

20

70

Суточное количество мочи и частота мочеиспусканий в зависимости от возраста

 

 

Возраст

Средние количественные показатели

Количество мочи

в сутки, мл

Количество мочеиспусканий

за сутки

Разовое количество мочи, мл

До 6 мес

300-500

20-25

 

20-35

6 мес-1 год

300-600

15-16

25-45

1-3 года

760-820

10-12

60-90

3-5 лет

900-1070

7-9

70-90

5-7 лет

1070-1300

7-9

100-150

7-9 лет

1240-1520

7-8

145-190

9-11 лет

1520-1670

7-8

220-260

11-14 лет

1600-1900

6-7

250-270

Расчет массы тела (М) у детей

У детей первого года жизни

М тела при рождении + 800 г (за 1-й мес.) + 600 г на каждый последующий месяц жизни  до  6 мес. и + 400 г на каждый последующий месяц после 6 мес.

 

У детей старше года

М тела 5-летнего ребенка = 19 кг

До 5 лет: М = 19 – 2 на каждый недостающий год

5-11 лет: М= 19 + 3 на каждый год, превышающий 5 лет

Старше 11 лет: М= 3 возраста в годах

Объем жидкости для промывания желудка

Возраст

Разовый (мл)

Общий (мл)

Новорожденный

15-20

100

1 – 6 месяцев

60-100

500

7-12 месяцев

110-150

1000

2-5 лет

200-350

3000-5000

6-10 лет

350-450

6000-8000

11-15 лет

450-600

6000-10000

Взрослые

5-10 мл/кг

2-5-10-кратный

Количество воды для очищения кишечника

Возраст

Количество воды для очистительной клизмы (мл)

Количество воды для

сифонной клизмы (мл)

1-2 месяца

30-40

-

2-4 месяца

60

800-1000

6-9 месяцев

100-200

1000-1500

2-5 лет

200

1000-1500

6-10 лет

300

2000-3000

Взрослые

400-500

5000-8000

Максимальный объем инфузии коллоидов на догоспитальном этапе

Возраст

Количество раствора в мл

до 1 года

200

1-5 лет

200-400

6-10 лет

400-600

11-15 лет

600-800

15 лет и старше

1000

 

Клинические симптомы отравлений

Вещество

Симптомы

Атропин (красавка, белена, дурман)

Расширенные зрачки, не реагирующие на свет. Гиперемия, сухость кожи и слизистых. Тахикардия. Гипертермия. Галлюцинации, судороги.

Пары бензина, керосина, скипидара

Иктеричность кожи. Одышка, кровохарканье. Цианоз. Судороги.

ФОС

Сужение зрачков. Бледность, гипотермия. Гиперсаливация, бронхорея. Нарушение дыхания. Боли в животе. Брадикардия, артериальная гипотензия. Судороги.

Селитра, нитраты

Разлитой цианоз, не уменьшающийся после оксигенотерапии. Одышка. Тахикардия. Судороги.

Угарный газ

Головная боль, головокружение. Боль в груди. Кашель. Рвота. Гипертермия, затем бледность. Судороги, парезы и параличи. Отек легких.

Грибы:

 

Латентный период от 6 до 24 час. Боли в животе. Рвота. Холероподобный энтероколит. Бред, адинамия. Коллапс. Кома.

Бледная поганка (фаллоин, фаллоидин, аманит)

Мухомор (мускарин, мускаридин и др.)

Латентный период 1-2 часа. Слюнотечение, тошнота, боли в животе, рвота, диарея. Сужение зрачков, затруднение дыхания. Расстройство зрения, бред, галлюцинации. Кома.

Строчок, сморчок (гальвеоловая кислота)

Латентный период 1/2-2 часа до 6 часов. Гастроэнтерит. Гемолитическая анемия, желтуха. Гематурия.

 

 

 

Дифференциальная диагностика отравлений, сопровождающихся  миозом

Симпто-матика

                                                   Психоактивные вещества

Опиаты

Этанол

Барбитураты

Бензодиазепины

Зрачок

 

Миоз

Миоз

Миоз

Миоз

Уровень сознания

Угнетено,

 до комы

Возбуждение сме-няется угнетением

Сонливость, кома

Сонливость, кома

Кожа и слизистые

Бледные, влажные, липкие

Гиперемия сменя-ется бледностью. Обильный пот, гиперсаливация.

«Барбитуратовый ожог» - пузыри в месте давления

Потливость

Судороги

Есть

Возможны

(опасный предвестник комы)

Нет,

миорелаксация

Нет,

миорелаксация

ЧСС, пульс

Брадикардия, затем нитевид-ный пульс

Тахикардия сменяется брадикардией

Не изменена

Не изменена

АД

Гипотония

Гипертензия, затем гипотония

Гипотония

Гипотония

Дыхание

Угнетено  вплоть до апноэ

Тахигипопноэ

Угнетено 

Угнетено 

Отек легких

Возможен

Нет

Есть

Есть

Бронхорея

Нет

 

Нет

Нет

Нет

Т тела

Понижена

Не изменена

 

Не изменена

Не изменена

Боль в животе

Нет

Нет

Нет

Нет

Диспепсия

Рвота

Нет

 

Тошнота, рвота

Тошнота, рвота

Дифференциальная диагностика отравлений, сопровождающихся  мидриазом

 Симптоматика

Психоактивные вещества

Трициклические антидепрессанты Кокаин Экстази Амфетамины Гашиш ЛСД Грибы – галлюциногены

Зрачок

 

Мидриаз

Мидриаз

Мидриаз

Мидриаз

Мидриаз

Мидриаз

Мидриаз

Уровень сознания

Зрительные галлюцинации, угнетение сознания вплоть до комы

Возбуждение слуховые галлюцинации

Возбуждение паника, бред

Возбуждение психозы

Возбуждение возможны галлюцинации бред

Возбуждение паника, галлюцинации

бред

Зрительные и слуховые галлюцинации

Кожа и слизистые

Сухость слизистых

Потливость, бледность, следы расчесов, «кокаиновые клопы»

Потливость

Обычные

Инъецирован-ные сосуды склер

Потливость

Потливость, гиперсаливация

Судороги

Возможны

Нет

Сведение челюстей

Нет

Сведение мышц

Нет

Нет

ЧСС, пульс

Тахикардия, внезапная остановка сердца

Тахикардия

Тахикардия

Тахикардия

Тахикардия

Тахикардия

Брадикардия переходит в тахикардию

АД

Не изменено

Гипертония

Не изменено

Гипертония, затем гипотония

Гипертензия

Гипертензия

Гипертензия

Дыхание

Угнетено

Кокаиновый насморк

Не изменено

Бронходилятация

Не изменено

Не изменено

Не изменено

Отек легких

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Бронхорея

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Т тела

Гипертермия

Гипертермия

Гипертермия

Гипертермия

Не изменена

Лихорадка

Лихорадка

Боль в животе

 

Парез кишечника

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Есть

Диспепсия

 

Нет

Нет

Нет

Тошнота, рвота

Нет

Тошнота

Тошнота, рвота, диарея

Эксикоз

Нет

Нет

Есть

Нет

Нет

Нет

Есть

Зрение

 

Спазм аккомодации

Не изменено

Не изменено

Не изменено

Не изменено

Не изменено

Диплопия

Разовые дозы лекарственных препаратов, применяемых при оказании неотложной помощи детям на догоспитальном этапе

Лекарственное средство

Форма выпуска

Способ введения

Разовые возрастные дозы

До 1 года

2-4 года

5-7 лет

8-10 лет

Старше 10 лет

1

2

3

4

5

6

7

8

Эпинефрин

(Адреналин)

Ампулы 0,1% р-р

В/мышечно,

в/венно струйно

0,01 мл/кг

0,15 мл

0,25 мл

0,4 мл

0,5 мл

Аминазин

Ампулы 2,5% р-р

В/мышечно,

в/венно струйно

0,02 мл/кг

0,25 мл

0,4 мл

1,0 мл

1,0 мл

Метамизол натрий (Анальгин)

Ампулы

50 % р-р

В/мышечно,

в/венно струйно

0,01 мл/кг

 

0,1 мл/год жизни, но не более 1,0 мл

Аскорбиновая кислота

Ампулы

5 % р-р

В/в струйно в 10 мл 10 % глюкозы

0,5 мл

1,0 - 2,0 мл

Атропина сульфат

Ампулы 0,1% р-р

П/к, в/мышечно,

в/венно

0,15 мл/кг

0,05 мл/год жизни, но не более 1,0 мл

Верапамил

Ампулы 0,25% р-р

В/в струйно в 10 мл 10 % глюкозы

-

0,8 мл

1,0 мл

1,5 мл

2,0 мл

Гидрокортизон

Флаконы с эмульсией (1мл – 25 мг)

В/м, в/в струйно или капельно в 0,9 % р-ре NaCl

 

5-15 мг/кг массы или выше при наличии показаний

Дексаметазон

(Дексазон)

Ампулы р-р

 (1 мл – 4 мг)

В/мышечно,

в/венно

0,4-0,6 мг/кг массы

Диазепам (Седуксен, Реланиум)

Ампулы 0,5% р-р

В/мышечно,

в/венно

0,05-0,1 мл/кг массы, но не более 2,0 мл однократно

Диклофенак

Ампулы р-р

(1 мл – 25 мг)

В/мышечно

-

0,5 мл/год жизни, но не более 3,0 мл

Дифенгидрамин

(Димедрол)

Ампулы

1% р-р

В/мышечно

  

0,1-0,2 мл

0,1 мл/год жизни, но не более 1,0 мл

                 

 

Продолжение

1

2

3

4

5

6

7

8

Дроперидол

Ампулы 0,25% р-р

В/мышечно,

в/венно

0,1 мл/кг

0,05-0,1 мл/кг

Допамин

Ампулы

4% р-р

В/в титрование, сначала готовят “матричный” р-р: 1,0 мл допамина на 100 мл 0,9% р-ра NaCl или 5% р-ра глюкозы

Дозировка и скорость в/венного введения индивидуально:

-          периферический сосудорасширяющий эффект – 0,3 мл/кг/час (1-2 мкг/кг/мин);

-          кардиостимулирующий эффект, увеличение минутного объема крови - 0,6 мл/кг/час (3-5 мкг/кг/мин);

-          сосудосуживающий эффект - 1,2 мл/кг/час (8-10 мкг/кг/мин)

 

Ибупрофен

(Ибуфен)

Сироп в 5 мл /100 мг.Таб. 0,2

 

Перорально

 

5- 10мл/кг

Кальция глюконат

Ампулы

10% р-р

В/мышечно,

в/венно медленно

0,03 мл/кг  в мин. до прекращения судорог (возможна брадикарлия!)

5,0 мл

10 мл

Кокарбоксилаза

Амплуы (0,05) с порошком

В/мышечно,

в/венно 

10 мг/кг

25 мг

50 мг

75 мг

100 мг

Кордиамин

Ампулы

р-р

П/кожно

0,1 мл/год жизни

Коргликон

Ампулы

0,06% р-р

В/венно медленно на 10 мл 10% глюкозы

0,1 мл

0,2-0,5 мл

0,5-0,75 мл

1,0 мл

1,0 мл

Кофеин-бензоат натрия

Ампулы

10% р-р

П/кожно

0,2 мл

0,5 мл

0,6 мл

0,75 мл

1,0 мл

Лидокаин

Ампулы

1% р-р

В/венно струйно в 5% р-ре глюкозы

Доза насыщения 1-3 мг/кг

Фуросемид

(Лазикс)

Ампулы

1% р-р

В/мышечно,

в/венно 

 

0,1-0,2 мл/кг (1-2 мг/кг)

Хлорамфеникол (Левомицетина сукцинат)

 

 

В/мышечно

 

30 мг/кг

Магния

сульфат

Ампулы

25% р-р

В/м, в/венно медленно на 10 мл 5% глюкозы

 

0,2 мл/кг

 

Продолжение

1

2

3

4

5

6

7

8

Фенилэфрин

(Мезатон)

Ампулы

1% р-р

В/венно капельно на 5% глюкозе

0,1 мл/год жизни, но не более 1,0 мл

Норэпинефрин

(Норадреналина гидротартрат)

Ампулы

 0,2% р-р

В/венно капельно на 5% глюкозе

0,05 мл

0,1 мл

0,3-0,5 мл

Новокаинамид

Ампулы

10% р-р

В/м, в/венно медленно на 5% глюкозе (в сочетании с раствором мезатона)

1,0 мл

2,0-3,0 мл

3,0-4,0 мл

4,0-5,0 мл

4,0-5,0 мл

Дротаверин

(Но-шпа)

Ампулы р-р

В/мышечно

0,1 мл/год

Оксибутират натрия (ГОМК)

Ампулы 0,1% р-р

В/м, в/венно медленно

100 мг/кг (0,5 мл/кг)

Папаверина гидрохлорид

Ампулы

2% р-р

В/мышечно

0,1-0,2 мл/год жизни

Прометазин

(Пипольфен)

Ампулы

2,5% р-р

В/мышечно

0,1-0,15 мл/год жизни, но не более 1,0 мл

Преднизолон

Ампулы

3% р-р

В/мышечно, в/венно

1-2 мг/кг или выше при наличии показаний

Строфантин

Ампулы

0,05% р-р

В/в струйно на     10 % глюкозе

0,05 мл

0,1 мл

0,2 мл

0,25 мл

0,5 мл

Хлорпирамин

(Супрастин)

Ампулы

2% р-р

В/мышечно, в/венно

0,1-0,15 мл/год жизни, но не более 1,0 мл

 Унитиол

Ампулы

5% р-р

В/мышечно, в/венно

0,1 мл/кг (1,0 мл на каждые 10 кг массы тела)

Аминофиллин (Эуфиллин)

Ампулы  2,4% р-р для в/венного введения

В/венно медленно на 0,9% NaCl

 

0,15 мл/кг (4 мг/кг)

 

Наверх
Анонимное обращение

Отклик на вакансию

Напишете нам и мы ответим вам в ближайшее время

Отправить статью

Отправить материалы

Задать вопрос по препарату

Задайте свой вопрос и мы ответим вам в ближайшее время

Задать вопрос

Задайте свой вопрос и мы ответим вам в ближайшее время

Внимание!

Информация о данном препарате предоставляется только специалистам.

Готово!

Вашe сообщение отправлено.
Спасибо.

Готово!

Вашe сообщение отправлено.
В ближайшее время наш менеджер свяжется с вами.

Готово!

Материалы отправлены

Готово!

Статья отправлена

Готово!

Ваш вопрос отправлен и будет опубликован после одобрения администратором.

Готово!

Ваш email добавлен в рассылку.

Поделитесь мнением

При отрицательной оценке публикации вам необходимо прокомментировать свое решение, иначе ваш голос не будет учтен.