Комбинированная терапия при вздутии живота: результаты перекрестного исследования

Вздутие и боль в животе — одни из самых частых жалоб при расстройствах желудочно-кишечного тракта. Эти симптомы напрямую связаны с избыточным газообразованием, которое может провоцироваться разными факторами, в том числе определенными продуктами питания. Для облегчения состояния используются различные подходы, включая комбинированную фармакотерапию.

Ученые из Мексики провели пилотное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование, чтобы оценить эффект тройной комбинации препаратов при вздутии живота на фоне диеты, провоцирующей газообразование. Результаты были опубликованы в журнале Revista de Gastroenterología de México в 2026 году.

Почему возникает вздутие живота

Вздутие — это субъективное ощущение повышенного давления в животе и чувства распирания, которое часто сопровождается видимым увеличением окружности живота. По данным эпидемиологических исследований, с этим симптомом сталкиваются до 16% населения, а при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта частота может достигать 76–96%.

Среди ключевых причин вздутия выделяют избыточную ферментацию углеводов, которые не всасываются в тонком кишечнике и попадают в толстую кишку, где бактерии разлагают их с образованием газа. Особое внимание исследователи уделяют так называемым FODMAP — короткоцепочечным ферментируемым углеводам, которые содержатся в бобовых, некоторых овощах, пшенице, фруктах и подсластителях. Диета с высоким содержанием таких продуктов часто используется в клинических испытаниях как модель для провокации симптомов вздутия.

Как действует комбинированный подход

В исследовании изучалась комбинация трех препаратов с разными механизмами действия:

• Тримебутин — модулятор моторики кишечника, снижающий висцеральную чувствительность и регулирующий продвижение пищи.
• Симетикон — антифлатулент, который снижает поверхностное натяжение газовых пузырьков, помогая им соединяться и легче выводиться из кишечника.
• Альфа-галактозидаза — фермент, расщепляющий сложные олигосахариды (например, из бобовых) до более простых сахаров, которые могут всосаться до того, как вызовут газообразование.

Авторы предположили, что такое сочетание позволит воздействовать на разные звенья патогенеза вздутия одновременно.

Дизайн исследования

В исследовании приняли участие 30 человек: 15 здоровых добровольцев и 15 пациентов с функциональным вздутием живота (диагноз по критериям Рим IV). Возраст участников — от 18 до 65 лет.

Дизайн был перекрестным: каждый участник проходил через оба этапа — прием активной комбинации и прием плацебо, с периодом отмывки между ними. На каждом этапе участники сначала соблюдали обычную диету, затем получали специальную диету с высоким содержанием FODMAP, а затем принимали препараты или плацебо за 30 минут до еды.

Исследователи оценивали окружность живота (натощак и после еды), а также частоту и интенсивность симптомов (боль, вздутие, отрыжка, метеоризм) по шкалам.

Ключевые результаты

У здоровых добровольцев диета с высоким содержанием FODMAP вызывала значительное увеличение окружности живота (в среднем на 2,8 см) и усиление метеоризма. Прием комбинированной терапии предотвратил это увеличение (прирост составил всего 0,99 см, p < 0,01) и достоверно снизил интенсивность боли, вздутия и метеоризма.

У пациентов с функциональным вздутием живота провоцирующая диета не дала значимого прироста окружности живота (вероятно, из-за хронических изменений тонуса мышц живота), но вызвала усиление боли, вздутия и отрыжки. Прием комбинации значительно уменьшил эти симптомы по сравнению с плацебо (p < 0,05).

Более того, 94% пациентов в группе активной терапии отметили, что лечение помогло контролировать симптомы, вызванные диетой, против 44% в группе плацебо (p < 0,05). Это указывает на то, что эффект комбинации выходит за рамки простого плацебо.

Безопасность

Нежелательных реакций, связанных с приемом препаратов или плацебо, зафиксировано не было. Все участники завершили исследование. Это подтверждает хороший профиль безопасности комбинации.

Выводы

Комбинированная терапия, включающая симетикон, тримебутин и альфа-галактозидазу, оказалась эффективной для профилактики и уменьшения симптомов, связанных с газообразованием и вздутием. Она снижала боль, вздутие и метеоризм как у здоровых людей, так и у пациентов с функциональными расстройствами.

Авторы отмечают, что такое сочетание может использоваться как «по требованию» или профилактически — например, перед приемом пищи, которая может вызвать избыточное газообразование. Каждый из компонентов вносит свой вклад: тримебутин регулирует моторику, фермент помогает расщеплять углеводы, а симетикон способствует выведению уже образовавшихся газов.

Полную версию исследования «Effect of α-galactosidase/trimebutine/simethicone combination therapy on functional abdominal distension: A crossover, placebo-controlled pilot study: The MEFITIS study» (Aja-Cadena M., Priego-Parra B.A., Cazarin-Valenzuela M.F. et al., Revista de Gastroenterología de México, 2026) можно прочитать по ссылке.