Назальные деконгестанты при простуде: что говорят данные Кокрейновского обзора

Простуда — самая частая причина обращения к врачу и приёма безрецептурных препаратов. Один из самых неприятных симптомов — заложенность носа. Для её облегчения миллионы людей используют назальные деконгестанты (сосудосуживающие капли и спреи). Но действительно ли они работают и насколько безопасны? Ответ даёт систематический обзор Кокрейновского сообщества, опубликованный в 2016 году.

Что изучали исследователи

Авторы обзора проанализировали 15 рандомизированных контролируемых исследований, в которых приняли участие 1838 взрослых пациентов с простудой. Участники получали либо деконгестанты (в форме таблеток, сиропов или спреев), либо плацебо. Исследователи оценивали:

• субъективное ощущение заложенности носа;
• общее самочувствие пациента;
• объективные показатели носового дыхания;
• частоту побочных эффектов.

В обзор вошли исследования с применением ксилометазолина, оксиметазолина и псевдоэфедрина. Ксилометазолин — действующее вещество спреев и гелей, широко представленных в аптеках.

Ключевые результаты

• Однократное применение деконгестанта не показало достоверного преимущества перед плацебо. Данные слишком разнородны, чтобы сделать вывод.
• Многократное применение (от 2 до 10 дней) дало небольшое, но статистически значимое улучшение субъективного ощущения заложенности носа примерно через 3 часа после последней дозы. Эффект был оценён как небольшой клинически.
• Побочные эффекты при коротком курсе (до 10 дней) возникали с одинаковой частотой в группах деконгестанта и плацебо — около 13% в каждой. Никакой разницы в риске не выявлено.
• Топические формы (спреи, капли) показали более выраженный эффект по сравнению с таблетками в отдельных исследованиях, однако данных для окончательных выводов недостаточно.
• Дети до 12 лет в исследования не включались. Данные об эффективности и безопасности у детей отсутствуют.

Что это значит для практики

Кокрейновский обзор подтверждает: назальные деконгестанты могут быть полезны при простуде, но их эффект ограничен. Они лучше всего работают при курсовом применении в течение нескольких дней, а не при разовом использовании. Также важно: короткий курс (до 5–7 дней) не связан с повышенным риском побочных реакций — это соответствует рекомендациям производителей.

Для детей до 12 лет доказательная база отсутствует. Поэтому выбор конкретной формы и дозировки должен опираться на возрастные ограничения, указанные в инструкции. Например, для детей младшего возраста существуют специальные формы с меньшей концентрацией активного вещества, а для взрослых — более сильные варианты. В любом случае длительность применения не должна превышать рекомендованную, чтобы избежать привыкания и тахифилаксии.

Таким образом, деконгестанты остаются разумным средством симптоматической терапии при простуде, если применять их короткими курсами и строго по инструкции.

Больше материалов о правильном выборе сосудосуживающих капель и спреев, их дозировках и безопасности при ОРВИ — на сайте компании «Акрихин БиУай».

Полную версию систематического обзора «Nasal decongestants in monotherapy for the common cold» (Deckx L., De Sutter A.I.M., Guo L., Mir N.A., van Driel M.L., Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016) можно прочитать по ссылке.