Витамин D и профилактика ОРВИ: что показало крупное исследование

Витамин D часто связывают не только со здоровьем костей, но и с работой иммунной системы. В интернете можно встретить утверждения, что его дополнительный прием помогает реже болеть простудой, гриппом и другими респираторными инфекциями. Однако выводы отдельных исследований долгое время оставались неоднозначными.

В 2025 году в научном журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology был опубликован крупный систематический обзор и метаанализ, посвященный влиянию витамина D на риск острых респираторных инфекций. Исследователи объединили результаты десятков рандомизированных клинических испытаний, чтобы проверить, действительно ли прием витамина D помогает предотвращать ОРВИ.

Почему витамин D связывают с иммунитетом

Витамин D участвует во многих процессах, происходящих в организме. Наиболее известна его роль в поддержании кальций-фосфорного обмена, минерализации костной ткани и нормальной работе мышц.

Рецепторы к витамину D также обнаружены в клетках иммунной системы. Его активная форма участвует в регуляции иммунного ответа и влияет на синтез некоторых белков, связанных с естественной противомикробной защитой организма.

Именно эти биологические механизмы стали основанием для предположения, что достаточная обеспеченность витамином D может быть связана с меньшей восприимчивостью к инфекциям дыхательных путей. При этом наличие возможного механизма еще не доказывает, что дополнительный прием витамина обязательно предотвращает заболевание. Для проверки такого эффекта необходимы рандомизированные клинические исследования.

Как проводилось исследование

Авторы научной работы обновили ранее опубликованный метаанализ и включили в него новые клинические испытания. В общей сложности были проанализированы данные 46 рандомизированных исследований, в которых участвовали 64 086 человек.

В исследования включались люди разных возрастных групп — от детей до пожилых пациентов. Участники получали витамин D или препарат сравнения. Схемы приема также различались:

• ежедневный прием витамина D;
• прием один раз в неделю;
• ежемесячные или более редкие высокие дозы;
• различная продолжительность наблюдения;
• разные исходные показатели витамина D в крови.

Основным показателем было возникновение хотя бы одной острой респираторной инфекции во время наблюдения. К таким инфекциям относятся заболевания верхних и нижних дыхательных путей, включая простудные заболевания, фарингит, бронхит и некоторые виды пневмонии.

Какой результат получили ученые

В основном анализе сравнивались участники, принимавшие витамин D, и участники из контрольных групп. Прием витамина D был связан с небольшим относительным снижением вероятности респираторной инфекции, однако результат не достиг принятого уровня статистической значимости.

Отношение шансов составило 0,94 при 95%-м доверительном интервале от 0,88 до 1,00. Значение статистической значимости составило p=0,057.

Это означает, что исследование не подтвердило достоверного профилактического эффекта витамина D в общей совокупности участников. Иными словами, на основании полученных данных нельзя утверждать, что дополнительный прием витамина D универсально защищает людей от ОРВИ.

При этом результат не говорит о полном отсутствии какого-либо возможного эффекта. Он показывает, что предполагаемая польза оказалась небольшой и могла быть связана со статистической случайностью.

Почему новые выводы отличаются от прежних данных

В более раннем метаанализе той же исследовательской группы, опубликованном в 2021 году, было выявлено небольшое, но статистически значимое снижение риска острых респираторных инфекций.

После этого появились результаты новых крупных клинических испытаний. В обновленный анализ были добавлены данные еще более чем 15 тысяч участников. Увеличение объема информации позволило точнее оценить возможный эффект витамина D.

После включения новых исследований общий результат перестал быть статистически значимым. Это наглядно показывает, почему медицинские рекомендации не должны основываться на одном небольшом исследовании. По мере накопления данных выводы могут уточняться или меняться.

Что показал анализ отдельных групп

В некоторых группах исследований ученые обнаружили признаки возможного профилактического эффекта. Более благоприятные результаты наблюдались:

• в исследованиях с ежедневным приемом витамина D;
• при дозах, соответствующих 400–1000 МЕ в сутки;
• при продолжительности приема не более 12 месяцев;
• в исследованиях с участием детей и подростков от 1 года до 15 лет.

Однако дополнительный статистический анализ не подтвердил, что возраст, доза, частота приема или исходный уровень витамина D достоверно изменяли результат лечения.

Поэтому данные отдельных подгрупп следует интерпретировать осторожно. Они могут использоваться для планирования будущих исследований, но не позволяют рекомендовать определенную схему приема витамина D исключительно для профилактики простуды или других респираторных инфекций.

Чего исследование не доказывает

Результаты метаанализа важно трактовать правильно. Отсутствие доказанного универсального профилактического эффекта в отношении ОРВИ не означает, что витамин D не нужен организму.

Исследование не опровергает следующие факты:

• витамин D необходим для нормального обмена кальция и фосфора;
• он участвует в поддержании костной и мышечной ткани;
• выраженный дефицит витамина D может привести к рахиту у детей и остеомаляции у взрослых;
• пациентам с подтвержденным дефицитом может потребоваться его коррекция;
• профилактика дефицита и профилактика респираторных инфекций являются разными клиническими задачами.

Кроме того, основным показателем исследования была частота возникновения инфекций. Метаанализ не давал окончательного ответа на вопрос, влияет ли витамин D на продолжительность заболевания, выраженность симптомов или вероятность осложнений.

Что такое дефицит витамина D

Обеспеченность организма витамином D оценивают преимущественно по концентрации 25-гидроксивитамина D, или 25(OH)D, в крови. Назначать анализ всем людям без исключения обычно не требуется. Врач может рекомендовать обследование при наличии симптомов, заболеваний или факторов риска дефицита.

Недостаточная обеспеченность витамином D может быть связана с ограниченным пребыванием на солнце, особенностями питания, возрастом, нарушением всасывания питательных веществ и некоторыми хроническими заболеваниями.

Для профилактики и лечения дефицита применяются лекарственные средства, содержащие холекальциферол — витамин D3. Информация о показаниях, противопоказаниях и способе применения лекарственного препарата Аквадетрим размещена на странице препарата.

Нужно ли принимать витамин D для профилактики простуды

На основании рассмотренного метаанализа витамин D нельзя считать универсальным средством профилактики ОРВИ. Его прием не заменяет вакцинацию, гигиену рук, проветривание помещений и другие меры защиты от респираторных инфекций.

В то же время людям, которым витамин D назначен для профилактики или коррекции дефицита, не следует самостоятельно прекращать прием из-за результатов этого исследования. Цель такого назначения заключается прежде всего в поддержании нормального витаминного статуса и кальций-фосфорного обмена.

При использовании препаратов витамина D важно:

• соблюдать дозу, указанную в инструкции или назначенную врачом;
• учитывать витамин D, содержащийся в других лекарственных средствах и добавках;
• не использовать высокие дозы без медицинских показаний;
• не пытаться лечить возникшую респираторную инфекцию большими дозами витамина D;
• обращаться к врачу при подозрении на дефицит или появлении симптомов заболевания.

Почему нельзя самостоятельно увеличивать дозировку

Витамин D является жирорастворимым веществом и способен накапливаться в организме. Продолжительный бесконтрольный прием чрезмерных доз может привести к гипервитаминозу D и повышению уровня кальция в крови.

Возможными проявлениями избытка витамина D являются тошнота, снижение аппетита, слабость, жажда, учащенное мочеиспускание, нарушения сердечного ритма и образование камней в почках. Поэтому более высокая дозировка не означает более выраженную пользу.

Дозы, использовавшиеся в клинических исследованиях, нельзя автоматически переносить на самостоятельный прием. Участники испытаний находились под наблюдением специалистов, а дизайн каждого исследования предусматривал определенные критерии включения и контроля безопасности.

Как правильно понимать результаты медицинских исследований

Наблюдательные исследования нередко показывают, что у людей с низкой концентрацией витамина D чаще выявляются некоторые заболевания. Но такая связь сама по себе не доказывает, что именно недостаток витамина стал причиной болезни.

Низкий уровень витамина D может одновременно быть связан с пожилым возрастом, хроническими заболеваниями, ограниченной физической активностью или редким пребыванием на открытом воздухе. Каждый из этих факторов способен отдельно влиять на здоровье.

Рандомизированные клинические исследования позволяют точнее оценить причинно-следственную связь. Именно поэтому обновленный метаанализ десятков таких испытаний имеет большое значение для понимания роли витамина D в профилактике респираторных инфекций.

Основные выводы исследования

• В метаанализ вошли 46 рандомизированных клинических исследований с участием более 64 тысяч человек.
• Прием витамина D не обеспечил статистически значимого снижения общей частоты острых респираторных инфекций.
• В отдельных группах исследований наблюдались признаки возможной пользы, но различия между режимами приема и возрастными группами не были надежно подтверждены.
• Полученные результаты не отменяют применение витамина D для профилактики и лечения его дефицита.
• Витамин D не следует рассматривать как самостоятельное средство лечения или гарантированной профилактики ОРВИ.

Таким образом, современная доказательная медицина разделяет две задачи: поддержание нормального уровня витамина D и профилактику респираторных инфекций. Для здоровья костей и предупреждения дефицитных состояний витамин D имеет установленное значение. Однако принимать его только для того, чтобы реже болеть простудными заболеваниями, без учета индивидуальных показаний не следует.

Другие материалы о лекарственных препаратах, профилактике заболеваний и заботе о здоровье представлены на сайте компании «Акрихин БиУай».

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания. Перед применением лекарственного препарата необходимо ознакомиться с инструкцией.

Прочитать оригинал исследования полностью