Острая печёночная недостаточность у детей

Печёночная кома – резко выраженная недостаточность печени, основными причинами которой у детей являются гепатодистрофия, развившаяся на фоне вирусного гепатита, цирроза печени, токсического гепатита при отравлениях.

Основные клинические проявления печеночной комы

• постепенно развивающаяся апатия;
• адинамия;
• ухудшение аппетита;
• нарастание желтушной окраски склер и кожи;
• тахикардия;
• глухость тонов сердца.

При развитии комы отмечается быстрое уменьшение размеров печени, моча приобретает тёмную окраску, появляются геморрагические высыпания на коже и слизистых, возможно развитие носового кровотечения, рвоты и диареи. На фоне отсутствующего сознания и постепенно угасающих рефлексов, может развиться судорожный синдром. Дыхание становится шумным, глубоким, аритмичным. Появляется специфический ”печёночный” запах изо рта. Нередко развивается отёчно – асцитический синдром.

Неотложная помощь:

• при отравлении - промывание желудка, очистительная клизма;
• ввести 3% р-р преднизолона 1-2 мг/кг в/венно или в/мышечно;
• ввести 1 % р-р фуросемида (лазикса) 0,5-1 мл в/мышечно;
• если ребёнок в сознании, начать проводить оральную регидратацию глюкозо-солевыми растворами.

Госпитализация в ОИТР соматического или инфекционного стационара.

После выведения из критического состояния лечение направлено на основное заболевание печени и подбирается врачом индивидуально.