Отморожение у детей

Отморожение – повреждение тканей при воздействии низких температур. В результате сосудистого спазма возникает локальное нарушение кровообращения с последующими тромбозами, развитием трофических нарушений и некроза. Способствуют возникновению отморожений утомление, истощение, опьянение, малоподвижность, влажная одежда, тесная обувь. В дореактивный период (период гипотермии до начала согревания поражённого участка) глубину поражения установить нельзя. Заподозрить отморожение можно по наличию локального побледнения кожи, отсутствию капиллярного пульса и чувствительности. Реактивный период наступает с началом согревания поражённой части тела и характеризуется  болью, отеком, гиперемией с цианотичным оттенком, появлением пузырей.

По глубине поражения выделяют 4 степени отморожения:

1 степень – бледность, “мраморность”, отечность кожных покровов, зуд и боль;

2 степень – на фоне отёчности, бледности кожи, пузыри с прозрачным серозным экссудатом;

3 степень – кожа сине-багровая, резкая отечность кожи, пузыри с геморрагическим содержимым, отсутствие чувствительности, некроз всей толщи кожи;

4 степень – некроз всех тканей вплоть до кости, с последующей сухой или влажной гангреной.

Неотложная помощь при отморожении

• Доставить пострадавшего в теплое помещение; снять тесную обувь, одежду, сдавливающие конечность и нарушающие кровоток; дать горячее питье.
• Начать медленное пассивное наружное согревание (одеть в сухую теплую одежду, завернуть в одеяло). Активное внешнее согревание и растирание противопоказаны!
• Придать функционально выгодное положение, провести иммобилизацию пораженной конечности.
• Наложить асептическую сухую повязку.

При болях ввести в/мышечно 50% р-р метамизола натрия (анальгина) – 0,1 мл/год жизни в сочетании с 2,5 % раствором прометазина (пипольфена)  в дозе 0,1-0,15 мл/год жизни.

• При средней степени переохлаждения организма (ступорозная стадия) – в/венно 3% раствор преднизолона в дозе 3-5 мг/кг.
• При тяжелой степени переохлаждения (коматозная стадия) в/венно ввести 3%  раствор преднизолона в дозе  5-10 мг/кг

Госпитализация в отделение общей хирургии или термических поражений показана всем пострадавшим, за исключением ограниченных отморожений 1 степени.

Дальнейшее лечение зависит от степени поражения и может включать антибактериальную, противовоспалительную и ранозаживляющую терапию.